痴呆可以预防吗？怎么预防？

随着人口老龄化的进展，在全球范围内痴呆已成为较严重的公共卫生问题。国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁堡第十次会议上将每年9月21日确定为“国际失智症日”，又称世界阿尔茨海默病日、世界老年痴呆日。

痴呆症（俗称阿尔茨海默病）是老年人最常见的大脑变性疾病，其病理特点是广泛的大脑皮质萎缩，且此退化的幅度远高于正常老化的进展。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、空间认知损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等表现为特征。

形式严峻，患者成倍增加

2019年5月14日，世界卫生组织(简称WHO )发布了《降低认知衰退和痴呆症风险指南》，推荐了多项可能降低痴呆风险的生活方式改变措施。

该《指南》显示，全球痴呆症患者约5000万人，每年有近1000万新病例，中国痴呆人口约占全球总数的五分之一。痴呆症是老年人残疾和依赖的主要原因。同时，痴呆给家庭、社会带来沉重的经济负担。在今后30年中，痴呆症患者的人数预计会增加两倍。　

目前，痴呆症还不能被完全治愈，只能相对减缓病情的发展进程。因此，建议年过40岁就要开始有意识地预防，并时刻关注自己身体和心理上的变化。

患痴呆的高危人群

1、高龄人群

痴呆好发于老年人，发病率随着年龄的增长而增加。65岁以上患病率约为5％，85以上为20％，且女性略多于男性。有家族病史人群，痴呆症的发生与遗传相关。有痴呆家族史的家庭中，老年人发病的风险会增加。

2、过度肥胖人群

肥胖是痴呆症的危险因素之一，尤其是中年肥胖会大大增加患病风险。研究显示，30多岁肥胖的人，发生痴呆的风险是正常人的3倍。肥胖人群多数因为体育锻炼不足，面临着糖尿病、心脑血管疾病的威胁，这也正是导致痴呆症的危险因素。

3、高血压人群

研究发现，当50岁收缩压超过130mmHg时，患痴呆的风险会增加。那些收缩压常年持续很高的人，痴呆的风险是那些血压略微升高人的2倍。相反，控制血压后，可以降低患痴呆的风险。

4、抑郁症人群

抑郁症会导致睡眠和行为障碍，进一步成为痴呆的危险因素。

痴呆预防的12项建议

在《降低认知衰退和痴呆症风险指南》中，专家们呼吁采取多种健康生活方式干预来降低痴呆症风险，具体内容包括12项建议：

身体活动包括步行、骑车、做家务、运动等休闲活动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或者至少75分钟的高强度有氧运动，或者中等和高强度的等效组合。

应向使用烟草的成人提供认知行为疗法、尼古丁替代疗法等戒烟干预措施。这些措施除有利于改善心血管疾病、呼吸系统疾病、焦虑抑郁等症状外，戒烟还可能降低认知衰退和痴呆症风险。

研究表明地中海式饮食可预防心脏病、预防脑卒中，并可降低糖尿病及阿尔茨海默病的风险。地中海式饮食是以蔬菜水果、五谷杂粮、豆类、鱼类和橄榄油为主的饮食风格。

有大量证据表明过量饮酒是导致痴呆和认知能力下降的危险因素，建议认知正常和轻度认知障碍的成年人减少或停止有害饮酒。

增加认知活动可能刺激或增加认知功能的保留，能够缓解认知能力的快速下降，并将轻度认知损害和阿尔茨海默病的诊断风险显著降低62％。

经常和朋友打牌、下棋，训练思维，调动大脑。多和年轻人聊天、交流。既能接触新的事物，也可增进身心健康。

肥胖和认知障碍也有关，一项涉及约60万人的研究显示，中年肥胖人群的痴呆症风险增加33％。减轻体重可以改善葡萄糖耐量、胰岛素敏感性、血压、氧化应激和炎症等各种与认知障碍、痴呆有关的代谢因素。

研究显示，中年高血压与晚年痴呆症风险增加有关。血压控制对于改善心血管疾病发病率和死亡率具有重要作用。

糖尿病与痴呆风险增加有关。血糖控制不佳，以及糖尿病的多种并发症如肾病、视网膜病变、听力障碍和心血管疾病都与认知功能降低有关。

有流行病学研究表明高血清胆固醇水平与阿尔茨海默病或痴呆症发病有关，可通过血脂异常管理以降低认知衰退和痴呆症风险。

2014年世界阿尔茨海默病报告中的一项综述对6万人数据分析发现，抑郁症患者的痴呆症风险几乎翻了一倍，有大量证据表明抑郁症与认知衰退和痴呆有关。

研究表明，轻、中、重度听力损失的老人，其老年痴呆症患病率分别是听力正常老人的2倍、3倍和5倍。